**************
*〇**年度第**批集中招标公告
************受招标人委托，对下述标段进行公开招标。
1．招标条件
招标人：**************
业 主：**************
招标代理机构：************
资金来源：自筹资金
项目已具备招标条件，现进行公开招标。
2．项目概况与招标范围
2.1 项目概况
项目地点：宁夏银川市金凤区新昌西路 *** 号
2.2 招标范围
| 序 号 | 招标编号 | 标段名称 | 招标范围或技术规格及数量 | 勘察服务期限/设 计服务期限/工期 要求/监理服务期 限或交货地点及 交货期 | 文件 **（元） |
| 1. | *****/**-Z B-**-****-**-** | 山西铝业年度 生产设备化学 清洗 | 氧化铝板块、电力板块相关生产设备的化学 清洗。其中氧化铝板块分解*车间、分解* 车间精液板式换热器料侧共计 ** 台板式换 热器进行拆卸清洗（换热器拆装、胶条等由 甲方负责，乙方只负责清洗工作）；除分解 精液板式换热器外其余设备全部进行在线 化学清洗。 | 此合同期限为 2 年，甲方每年对乙 方进行*次履约 评价，如不合格甲 方有权立即终止 合同。 | *** |
| 2. | *****/**-Z B-**-****-**-** | 山 西 铝 业 年 度 生 产 设 备 结 疤 高压水力清洗 | 氧化铝生产系统中换热管束结疤高压水力 清洗。主要包括：蒸发器管束、溶出机组套 管、预脱硅套管等。 | **** | |
| 3. | *****/**-Z B-**-****-**-** | 山 西 铝 业 * 期 沉 降 系 统 增 加 深 锥 沉 降 槽 改 造项目、*期管 道 化 溶 出 改 造 项目监理委托 | 本项目主要内容为对山西铝业压溶*车间 沉降系统新增深锥沉降槽项目、*期管道化 溶出改造项目的全部建设内容，包括但不限 于：图纸会审和施工图设计交底审查、施工 准备审查、材料设备的验收、各专业工程施 工、材料采购性能试验、竣工验收、资料归 档管理、工程移交、优质工程检查评定、配 合竣工结算审计、质量保修、工程监理总结 等全方位、全过程的监理工作。 | 工程开工前准备 阶段，工程施工及 调试阶段，试生产、竣工通过性能验 收及交付生产、达 标投产、质保期内 等建设管理过程。 | *** |
| 序 号 | 招标编号 | 标段名称 | 招标范围或技术规格及数量 | 勘察服务期限/设 计服务期限/工期 要求/监理服务期 限或交货地点及 交货期 | 文件 **（元） |
| 4. | *****/**-Z B-**-****-**-** | 山西铝业 **** 至 **** 年蒸发 阻垢剂采购 | ************** **** 至 **** 年蒸发阻垢剂采购 *** 吨。 | 响应人接到供货 通知后 ** 天内，将供货通知内的 备件交到招标人 指定地点 | **** |
| 5. | *****/**-Z B-**-****-**-** | 山西铝业焙烧 3#4# 平 盘 压 条 槽大修 | 3#、4#平盘压条槽大修项目的材料设计、供 货、制作、安装更换、调试，废旧物资运输 至招标人指定区域。 | 合同签订后,7 个 日历日完成方案 设计并经发包方 审核无误；接到发 包方开工指令之 日起平盘压条槽、扇板所需材料制 作、准备 ** 个日 历日，3#、4#平盘 总工期 ** 天（累 计绝对工期），单 台平盘停车控制 在 ** 日历日内。 | *** |
| 6. | *****/**-Z B-**-****-**-** | 遵 义 公 司 氧 化 铝 Ⅲ 标 段 检 修 维护服务 | 遵义公司氧化铝Ⅲ标段检修维护服务范围：①热电运行车间全部区域包括但不限于锅 炉露天煤堆场、锅炉煤干煤棚、锅炉燃煤运 输及储存、锅炉原煤筛分及破碎、锅炉本体、锅炉辅机、**** 脱硝、炉内喷钙脱硫、锅炉 燃油系统、煤气飞灰掺烧系统、声波吹灰系 统、加药系统、风烟道、除灰除渣、汽轮机 本体、汽轮机辅机、高低蒸汽管道、给水管 道、疏水管道、汽轮机油系统、柴油发电机 组、***** 总降、消防水系统、综合循环水 热电站部分内等设备设施的检修维护；②焙 烧煤气车间煤气制备系统区域包括但不限 于煤气露天煤堆场、煤气干煤棚、煤气煤运 输及储存、煤气原煤筛分及破碎、煤气化系 统、点火系统、余热利用、除尘洗涤系统、煤气除灰除渣系统、煤气循环水系统、煤气 脱硫系统、煤气加压站、变压吸附制氮系统 等设备设施的检修维护；③热电运行车间及 焙烧煤气车间煤气制备系统区域内消防水 系统、电气*次设备及部分*次设备、部分 仪器仪表等设备设施的检修维护；④包括将 来新增设备、设施的检修维护。 | 合同有效期为* 年。合同期内甲方 每年提前 6 个月 对投标人进行评 价，评价不合格，直接解除合同；评 价合格继续执行 合同，若由于不可 抗拒的原因，导致 甲方停止生产经 营，甲方有权终止 该合同，乙方须无 条件服从。 | **** |
| 7. | *****/**-Z B-**-****-**-** | 遵 义 公 司 赤 滤 压 滤 运 行 及 检 修维护 | 国家电投集团贵州遵义产业发展有限公司 赤泥压滤运行及检修维护，主要包含赤泥压 滤工序的生产运行、设备检修（含备品备件 及辅材）维护、管道、槽罐（含污水槽、液 下槽）清理清洗、赤泥堆场回水泵房设备设 施检修维护、2#回水池清理及附属设备检修 | 合同有效期为* 年。每年招标人对 投标人进行评价，评价不合格，直接 解除合同；评价合 格继续执行合同。 | **** |
| 序 号 | 招标编号 | 标段名称 | 招标范围或技术规格及数量 | 勘察服务期限/设 计服务期限/工期 要求/监理服务期 限或交货地点及 交货期 | 文件 **（元） |
| 维护、各类电气设备检验、所属范围内的公 用设施的维护修缮等工作。 | |||||
| 8. | *****/**-Z B-**-****-**-** | 遵义公司高峰、燕龙山、丝棉风 电 场 项 目 测 风 塔建设项目 | 本项目包括建设 4 座 *** 米的测风塔，其中 高峰风电场测风塔 2 座和燕龙山、丝棉风电 场测风塔各 1 座。还包括测风设备采购，安 装、运行、维护及数据采集、上报服务，并 编制半年、*年测风报告各*份（完成风评 报告内部评审加盖编制单位公章）。 | 本项目施工工期 ** 日历天，测风 塔建设安装调试 完成运行 6 个月 提交 1 份测风报 告，运行 ** 个月 后提交 1 份测风 数据及风评报告 | *** |
| 9. | *****/**-Z B-**-****-**-** | 遵 义 公 司 原 料 堆 场 人 车 分 流 施工 | 遵义公司原料堆场各区域人行道铺路压实、道路浇筑、镀锌管隔离护栏安装、防撞水泥 墩安装、道路安全标识标牌制作安装、人行 和道路红绿灯安装与调试、视频监控安装与 调试等 | ** 日历日 | *** |
| **. | *****/**-Z B-**-****-**-** | 遵 义 公 司 年 度 矿 用 单 体 液 压 支柱采购 | 采购*种规格的单体液压支柱，第*种规格 为 ****-***/***,数量约 *** 根；第*种规 格为 ****-***/***,数量约 *** 根；第*种 规格为 ****-***/***,数量约 *** 根。每根 支柱都包含配套*用阀。 | 合同供货期 1 年 （自首批订单下 发之日起计算）， 具体要求如下：每 批订单交货时间 为接到采购人订 单后 ** 天内到货。 | *** |
| **. | *****/**-Z B-**-****-**-** | 遵 义 公 司 氧 化 铝 Ⅱ 标 段 检 修 维护服务 | 国家电投集团贵州遵义产业发展有限公司 (简称“遵义公司“）年产氧化铝约 *** * 吨，所属范围内的检修维护包括但不限于：分解蒸发、综合过滤、氢氧化铝焙烧系统、生产控制中心（含质检化验）、综合仓库、加压泵房、放射源暂存库及危废库、包装堆 栈及所属区域设备、设施、电气设备、部分 仪器仪表等，包括将来新增设备、设施。 | 合同有效期为* 年,合同期内甲方 每年提前 6 个月 对投标人进行评 价，评价不合格，直接解除合同；评 价合格继续执行 合同，若由于不可 抗拒的原因，导致 甲方停止生产经 营，甲方有权终止 该合同，乙方须无 条件服从。 | **** |
| **. | *****/**-Z B-**-****-**-** | 遵 义 公 司 氧 化 铝 生 产 系 统 管 道清洗、槽罐、仓清理服务 | 遵义公司氧化铝生产系统管道清洗、槽罐、仓清理及短倒服务。 | 合同有效期为* 年。合同期内，招 标人每年提前 6 个月对投标人的 服务进行评价，评 价不合格，直接解 除合同；评价合格 继续执行合同。若 由于不可抗拒的 | **** |
| 序 号 | 招标编号 | 标段名称 | 招标范围或技术规格及数量 | 勘察服务期限/设 计服务期限/工期 要求/监理服务期 限或交货地点及 交货期 | 文件 **（元） |
| 原因，导致甲方停 止生产经营，甲方 有权终止该合同，乙方须无条件服 从。 |
3．投标人资格要求
通用资格要求：
服务类：
（1）投标人为中华人民共和国境内合法注册的独立法人或其他组织，具有独立承担民事责 任能力，具有独立订立合同的权利；
（2）没有处于被责令停业，财产被接管、冻结，破产状态；
（3）没有处于国家电力投资集团有限公司系统内单位相关文件确认的禁止投标的范围和处 罚期内；
（4）没有处于行政主管部门单位相关文件确认的禁止投标的范围和处罚期内；
（5）近 ** 个月内不存在较大及以上生产安全责任事故；
（6）近 ** 个月内不存在骗取中标、严重违约及因自身的责任而使任何合同被解除的情形；（7）未被有关国家机关在国家企业信用信息公示系统(***.****.***.**)中列入经营异常 名录信息、列入严重违法失信名单（黑名单）；
（8）未被“信用中国”网站（***.***********.***.**）列入失信被执行人名单。
设备类：
（1）投标人为中华人民共和国境内合法注册的独立法人或其他组织，具有独立承担民事责 任能力，具有独立订立合同的权利；
（2）没有处于被责令停业，财产被接管、冻结，破产状态；
（3）近 ** 个月内不存在较大及以上生产安全责任事故。（含施工部分标段）
（4）近 ** 个月内不存在骗取中标、严重违约及因自身的责任而使任何合同被解除的情形；（5）未被有关国家机关在国家企业信用信息公示系统()中列入经 营异常名录信息、列入严重违法失信名单（黑名单）；
（6）未被“信用中国”网站（）列入失信被执行人名单；（7）在最近*年内没有发生重大产品质量问题（以相关行业主管部门的行政处罚决定或司
法机关出具的有关法律文书为准）；
（8）没有处于行政主管部门单位相关文件确认的禁止投标的范围和处罚期内；
（9）没有处于国家电力投资集团有限公司系统内单位相关文件确认的禁止投标的范围和处 罚期内。
施工类：
（1）投标人为中华人民共和国境内合法注册的独立法人或其他组织，具有独立承担民事责 任能力，具有独立订立合同的权利；
（2）取得安全生产许可证，许可范围覆盖项目需求，并在有效期内；
（3）没有处于被责令停业，财产被接管、冻结，破产状态；
（4）没有处于国家电力投资集团有限公司系统内单位相关文件确认的禁止投标的范围和处 罚期内；
（5）没有处于行政主管部门单位相关文件确认的禁止投标的范围和处罚期内；
（6）近 ** 个月内不存在较大及以上生产安全责任事故；
（7）近 ** 个月内不存在骗取中标、严重违约及因自身的责任而使任何合同被解除的情形；（8）未被有关国家机关在国家企业信用信息公示系统(***.****.***.**)中列入经营异常 名录信息、列入严重违法失信名单（黑名单）；
（9）未被“信用中国”网站（***.***********.***.**）列入失信被执行人名单。
| 1. | 山西铝业年度生产 设备化学清洗 | 专项资格要求： （1）经营状况良好，需提供近*年财务报表，新成立公司提供自公司成立之日至 今财务报表； （2）具有近*年至少 2 个化学清洗业绩，并提供相应业绩证明，业绩证明材料需 包括所投服务的合同。 不接受联合体投标。 |
| 2. | 山西铝业年度生产 设备结疤高压水力 清洗 | 专项资格要求： （1）经营状况良好，需提供近*年财务报表，新成立公司提供自公司成立之日至 今财务报表； （2）具有近*年至少 2 个氧化铝行业高压水力清洗业绩（每项业绩必须包含氧化 铝厂蒸发器成功清理业绩），并提供相应业绩证明，业绩证明材料需包括所投服务 的合同。 不接受联合体投标。 |
| 3. | 山西铝业*期沉降 系统增加深锥沉降 槽改造项目、*期 管道化溶出改造项 目监理委托 | 专项资格要求： （1）财务状况良好，提供近*年财务报表，新成立公司提供自公司成立之日至今 财务报表。 （2）具有冶炼工程监理甲级监理资质； （3）具有近 ** 年内完成至少 1 个氧化铝溶出或沉降工序工程建设监理工程业绩；（4）总监理工程师的资格要求：总监理工程师具有国家级注册监理工程师证书且 注册专业为冶炼，近 ** 年内完成至少 1 个氧化铝溶出或沉降工序工程建设总监工 作。 |
| 不接受联合体投标。 | ||
| 4. | 山西铝业 **** 至 **** 年蒸发阻垢剂 采购 | 专项资格要求： （1）投标人应为蒸发阻垢剂制造商或授权代理商或经销商。 （2）其所供产品生产厂家具有有效的国家认定的由资质机构颁发的 ******* 或 **/****** 质量管理体系认证证书，并提供复印或影印件。 （3）提供近*年会计财务报表，反映的财务状况良好。 （4）业绩要求： 投标人近*年内至少具有 3 项几内亚矿生产氧化铝蒸发阻垢剂供货业绩，提供相 应证明及合同复印件或扫描件；每项业绩供货量不低于 ** 吨。 不接受联合体投标。 |
| 5. | 山西铝业焙烧 3#4# 平盘压条槽大修 | 专项资格要求： 1.业绩要求：投标人须为平盘制造商或授权修理改造单位，近*年内具有 2 项及 以上氧化铝行业平盘过滤机生产或优化改造、修理工程业绩，提供相应合同业绩 证明材料。（写明项目名称、实施日期、联系人以备核实。） 2.项目经理的资格要求：具有至少应有 1 项相同或类似项目管理的业绩。（提供 项目业主单位出具的证明文件或写明项目名称、日期、联系人以备核实。） 3.提供近*年财务报表，新成立公司可提供自公司成立之日至今财务报表。不接受联合体投标。 |
| 6. | 遵义公司氧化铝Ⅲ 标段检修维护服务 | 专项资格要求： （1）资质要求： 投标人具有机电工程施工总承包*级或电力工程施工总承包*级 及以上资质。投标人必须具有特种设备（压力容器）、特种设备（压力管道）制造 许可证或承压类特种设备安装、修理、改造许可证及《安全生产许可证》。（2）业绩要求：近*年投标人具有两个及以上的有效业绩（提供合同复印件及相 关资料证明）； 有效业绩要求：独立承建过自备热电厂或火力发电厂业绩；或在电力行业 **** 及 以上机组的检修维护业绩；或与标的相类似的检修维护业绩共计两个。 （3）项目经理的业绩及资质要求：**** 年 6 月 1 日至投标截止日期间有 1 个及以 上火电厂设备设施检修维护管理项目的业绩（项目经理必须为本单位正式员工，需提供近*个月的社保缴纳证明相关资料），资质要求持有国家项目负责人安全培 训考核合格证。 （4）经营状况良好；（需提供近*年财务报表，新成立公司提供自公司成立之日 至今财务报表。） （5）具有完善的质量保证体系，通过第*方认证审核，并获得认证证书，认证范 围覆盖项目需求，且在认证有效期内。 不接受联合体投标。 |
| 7. | 遵义公司赤滤压滤 运行及检修维护 | 专项资格要求： （1）投标人具有冶炼工程施工总承包*级或机电设备安装工程专业承包*级及以 上资质,具备有效的安全生产许可证； （2）经营状况良好；(需提供近*年财务报表，新成立公司提供自公司成立之日 至今财务报表。) （3）具有完善的质量保证体系，通过第*方认证审核，并获得认证证书，认证范 围覆盖项目需求，且在认证有效期内； （4）投标人近*年有两个及以上氧化铝行业赤泥压滤运行检修维护的工作业绩，需提供合同复印件；（需提供合同扫描件，写明联系人以备核实） （5）项目经理的资格要求：项目经理具有赤泥压滤检修维护或同类尾矿处理车间 运行检修维护项目管理工作*年及以上的经历，且持有国家项目负责人安全培训 考核合格证。（提供合同或业主证明复印件）。 不接受联合体投标。 |
| 8. | 遵义公司高峰、燕 龙山、丝棉风电场 | 专项资格要求： （1）资质等级：投标人具有电力工程施工总承包*级及以上资质。 |
| 项目测风塔建设项 目 | （2）经营状况良好；需提供近*年财务报表，需经独立审计的财务报表，新成立 公司提供自公司成立之日至今财务报表； （3）具有完善的管理保证体系，取得通过第*方认证的质量管理体系、环境管理 体系、职业健康安全管理体系认证证书，认证范围覆盖项目需求，且在认证有效 期内； （4）取得安全生产许可证，许可范围覆盖项目需求，并在有效期内； （5）项目业绩：投标人近*年内有 1 个以上测风塔高度大于或等于 *** 米的工程 项目业绩和 1 个以上风资源评估业绩证明。（需提供合同封面、工作内容范围页、签字盖章页） （6）项目经理：项目经理须为本单位正式员工，近 3 年内有 1 个及以上担任测风 塔安装、调试的工程项目经理或项目副经理职务的履历。（需提供社保缴费证明和 履历证明材料。） 不接受联合体投标。 | |
| 9. | 遵义公司原料堆场 人车分流施工 | 专项资格要求： （1）投标人具有国家建设行政主管部门颁发的建筑工程工程施工总承包*级及以 上资质； （2）经营状况良好；【需提供近*年财务报表，新成立公司可提供自公司成立之 日至今财务报表。】 （3）具有完善的管理保证体系，取得通过第*方认证的质量管理体系、环境管理 体系、职业健康安全管理体系认证证书，认证范围覆盖项目需求，且在认证有效 期内； （4）取得安全生产许可证，许可范围覆盖项目需求，并在有效期内； （5）项目业绩：具有 **** 年 3 月至投标截止日已完工/正在实施和新承接的（单 项合同金额大于 ** *元的相同或类似工程）及以上 1 个工程施工合同业绩；（6）项目经理：具有*级建造师以上执业资格证书，具有 1 个及以上类似规模工 程建设业绩。（写明工程名称、竣工日期、联系人以备核实）。 |
| **. | 遵义公司年度矿用 单体液压支柱采购 | 专项资格要求： 1. 投标人为单体液压支柱制造商或其授权经销商； 2.经营状况良好，提供近*年财务报表； 3.单体液压支柱制造商具有完善的质量保证体系，投标人需提供所供产品制造商 的国家认定的有资质机构颁发有效的 ******* 系列认证书或等同的质量保证体系 认证证书。 4.业绩要求： 近 3 年内具有 1 个及以上单个合同中单体液压支柱供货金额不小于 ** *元的业 绩，附带合同扫描件。（写明项目名称、实施日期、联系人以备核实。） 不接受联合体投标。 |
| **. | 遵义公司氧化铝Ⅱ 标段检修维护服务 | 专项资格要求： （1）投标人具有冶金工程施工总承包*级及以上资质且具有机电工程施工总承包 *级及以上资质,具有有效的安全生产许可证。 （2）投标人近*年内有 1 个及以上年度检修维护合同金额不低于 *** *元的氧化 铝企业检修维护业绩。（需提供合同扫描件，写明联系人以备核实） （3）项目经理的业绩及资质要求：**** 年 1 月 1 日至投标截止日有 1 个及以上维 护管理项目的业绩（提供相关资料），持有国家项目负责人安全培训考核合格证。（4）经营状况良好；（需提供近*年财务报表，新成立公司提供自公司成立之日 至今财务报表。） （5）具有完善的质量保证体系，通过第*方认证审核，并获得认证证书，认证范 围覆盖项目需求，且在认证有效期内。 不接受联合体投标。 |
| **. | 遵义公司氧化铝生 产系统管道清洗、 | 专项资格要求： （1）具有有效的物理清洗 B 级及以上资质和工业清洗安全作业证书； |
| 槽罐、仓清理服务 | （2）近*年财务和资信状况良好。（提供近*年财务报表，新成立公司可提供自 公司成立之日至今财务报表） （3）具有完善的质量保证体系，通过第*方认证审核，并获得认证证书，认证范 围覆盖项目需求，且在认证有效期内； （4）近*年在氧化铝行业两个及以上类似的工作业绩（正在执行或已完成的业 绩），需提供合同复印件（合同标的为 *** *元及以上）的业绩。 （5）项目经理具有*个及以上相同或类似项目管理的业绩。（写明项目名称、实 施日期、联系人以备核实）。 不接受联合体投标。 |
4．招标文件的获取
4.1 招标文件发售方式
本项目实行在线售卖招标文件。凡有意参加投标者，请于购买招标文件时间内进入电能 易购招标采购平台官方网站（*****://****.*****.***.**），注册账号并下载【电能 e 招采 投标管家】，在投标管家客户端报名参与购买招标文件，不接受现场购买。
4.2 招标文件发售时间
**** 年 7 月 ** 日 **：** 至 **** 年 7 月 ** 日 **：**。
热线服务： 上午 9:**～**:**，下午 **:**～**:**【法定节日除外】。
4.3 招标文件**
购买招标文件需支付招标文件工本费，招标文件**详见《招标范围》。招标文件自愿 购买，*经售出，费用不退。
4.4 招标文件购买和获取
（1）购买招标文件
登录电能易购招标采购平台（未注册用户请先免费注册，完善企业基本信息和发票信息 等待审核通过）→在下载中心下载【电能 e 招采投标管家】客户端→扫码登录/用户名登录→查看招标公告→支付标书费（微信在线支付）→下载查看招标文件。
中招互连 *** 办理：电能易购招标采购平台使用中招互连 *** 办理数字证书，完成扫码 登录、电子签章及加解密等工作，投标人需通过苹果 *** ***** 或安卓应用商店下载"中招 互连"***。按照要求进行个人用户注册及实名认证、企业注册及企业关系建立、按照要求购 买证书、单位签章制作等操作。
在电能易购招标采购平台上操作时遇到包括系统使用和投标管家客户端使用等技术问 题，请拨打电能易购招标采购平台服务支持电话：***-******** 转 1 或 ***-***-**** 转 1。供应商注册审核问题支持电话：***-********/****（*个工作日内*般均会完成审核）。（2）支付方式：线上支付。
（3）获取招标文件
购买招标文件款项在线支付成功后，登录投标管家工具，进入招标项目在“招标→招标 文件”处即可查看和导出招标文件,或进入“投标→投标响应”会自动下载招标文件。
5．招标文件澄清
有关本项目招标文件的澄清问题，请登录投标管家并进入招标项目，在“澄清疑问→我 的问题”页面进行提问和查看。
6．投标文件的递交
6.1 投标文件递交的截止时间（即投标截止时间）另行提前书面通知，投标人应在截止 时间前通过（电能易购招标采购平台）递交电子投标文件。
招标代理机构将组织各投标人参加在线开标，届时请投标人代表持投标时所使用的"中 招互连"手机 ***，在电能 e 招采投标管家客户端中参与开标或查看开标结果（注：参加开 标时请使用投标时所使用的同*代表的"中招互连"手机 *** 及账号参与开标解密工作）。6.2 电能易购招标采购平台不接收逾期传输的投标文件。
6.3 未按照本公告要求购买招标文件的潜在投标人的投标将被拒绝。
7．发布公告的媒介
本公告同时在中国招标投标公共服务平台（）、中国电力设备信 息网（***.*******.***.**）和电能易购招标采购平台（*****://****.*****.***.**）上 公开发布。
8．联系方式
招标人委托招标代理机构组织本招标工作，如有问题，请与招标代理机构联系。
招标人：**************
地 址：宁夏银川市金凤区新昌西路 *** 号
邮 编：******
联 系 人：**
电 话：****-*******
传 真：****-*******
招标代理机构：************
项目负责人：***
地 址：北京市海淀区海淀南路 ** 号
邮 编：******
联 系 人：***
电 话：***-********
传 真：***-********
电子邮件：
（签名） （盖章）
*〇**年*月**日
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